浅谈交通肇事损伤并发症费用的判决或裁定

陈广威　陈勇


关键词：交通肇事；损伤并发症；裁定


　　基层法院在司法实践中，针对交通肇事人身损害赔偿案件医疗费和护理费等相关判决，常常涉及到有关损伤并发症及相关费用的问题。因为，治疗损伤并发症的费用，也是医疗费中不可分割的一部分。而针对交通肇事治疗损伤并发症费用的判决或裁定，司法解释又比较笼统。因此，部分基层法官作出的判决往往标准不一、苦乐不均。滥用自由裁量权、故意偏袒等不公正的情况时有发生。当事人及亲朋好友们为此对人民法院和法官怨声载道。这不仅降低了司法的公信力，也损害了人民法院和法官的形象。
　　仅举一例：
　　鞍山市铁东区人民法院于2005年11月2日受理了一件交通肇事人身损害赔偿案。公安机关认定被告负全责。医院诊断，原告“右胫骨骨折、半月板损伤、韧带拉伤。”原告住院17天出院后，在距肇事伤害后第22天，因肺内感染和骨折再次住院。医院诊断“骨折并发症肺内感染。”原告在内科和骨科病房先后住院33天治疗骨折并发症肺内感染和骨折。原告诉求的全部医疗费，就包括此次住院的医疗费。一审借以“肺内感染与肇事伤害无直接因果关系”为由，认定医疗终结时间仅为17天，否定了原告此次住院包括治疗骨折的全部医疗费，只判决了12天的护理费。原告不服一审有关判决[1],上诉至二审法院。二审法院以“认定事实不清”，裁定[2]“撤销判决，发回重审。”一审重审后，仍维持有关判决。原告仍不服一审重审有关判决[3],再次上诉至二审法院。二审法院再次以“原判决违反法定程序，事实不清，证据不足。”裁定[4]“撤销判决，发回重审。”二次重审至今（2009年12月16日）尚未开庭。令人不解的是，就这么一件事实清楚、证据确凿、责任分明、案情简单明了，且极为普通的民事案件，根本也没有什么医学和法律空白以及判决难度，为什么迟迟得不到公正的判决那？其原因是，一审法院有关领导为偏袒交通肇事人被告，钻司法解释笼统的空子，恶意认定因果关系从中作梗，致使本案历经三次重审，两次是发回重审，历时长达四年多的时间仍未得到公正的判决。实在是令原告和原告的亲朋好友们愤愤不平。原告的两任代理人更是极为不忿。原告现已不惜代价对其进行投诉，并在网上多次发布了消息，让公众评议。此案比较典型，令人思索。
　　由此可见，公正地判决或裁定损伤并发症的费用，已不容忽视。
　　一、必须要依据医学科学正确地认定损伤并发症。它是医疗费和护理费等相关判决或裁定的前提，直接关系到医疗费和护理费等相关判决或裁定是否公正。一般应依据医嘱诊断确认。
　　二、必须要正确认定损伤并发症与肇事伤害的因果关系。它是医疗费和护理费等相关判决或裁定的一个至关重要的法律依据。应当依据医学科学和相当因果关系说确认。
　　（一）、医学依据
　　1.非法侵害所致的人体损伤往往是特定的，就临床医学而言，侵权行为存在的直接因果关系只涵盖该损伤本身，其所致的并发症，往往体现了疾病发展的特殊规律和一般病理过程，它们经常形成一个看似无关，但确实存在着内在必然联系的疾病锁链；
　　2.人体众多系统、器官和组织是相互依赖、协调和调节，在其突遭打击形成损伤时，其相关的系统、器官和组织将发生病理改变。这些改变由于与损伤关系密切，医学上称之为损伤并发症[5]。
　　（二）、损伤并发症与肇事伤害完全具有相当因果关系
　　1.损伤并发症是指损伤治疗过程中，由损伤引起的与损伤有关的另一种疾病。例如，中老年骨折患者，创伤和手术后，需卧床休息，这就导致其肺通气不足，膈肌活动差，咳嗽反射受损或受抑制，支气管痉挛和脱水等。因此，极易引起支气管分泌物滞留，导致肺段不张，进而发生肺部感染，医学上称之为骨折并发症坠积性肺炎。简称“坠积”；
　　2.医疗实践中，损伤并发症，在一般的医疗条件下是难以避免的。例如，骨折患者，髓内针固定及人造关节置换术后，由于骨髓内脂肪进入血流，形成脂肪滴阻塞血管管腔，致肺及大脑引起继发性呼吸功能障碍和中枢神经系统的病理改变。医学上称之为骨折并发症脂肪栓塞。简称“脂肪栓塞”[6]；
　　3.受害人对损伤并发症不存在任何故意或过失，更不存在故意患损伤并发症讹交通肇事人。而且，受害人突遭伤害已经是很不幸了，在治疗损伤期间，又患上损伤并发症，无疑是雪上加霜，而其损伤的后果恰恰是由于交通肇事人的过错行为造成的；
　　4.损伤并发症一般发生在损伤后短时间内或损伤医疗期，其危害往往不亚于创伤本身;
　　5.损伤不仅为损伤并发症提供了条件，也是引起损伤并发症的直接诱因；
　　6.如果没有肇事伤害后果，受害人不可能产生损伤并发症。
　　（三）、依据《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》一书中的有关论述
　　1.损害的赔偿原则是“以所造成的实际损害为限，损失多少，赔偿多少[7]。”
　　2.用证据的观点看待损害赔偿，通过举证“由受害人对支出的医疗费提供证据。证据包括并发症的证据。法官对其证据，应结合病例和诊断证明等相关证据予以确认[8]。”
　　3.确定损害赔偿必须依据相当因果关系[9]。
　　综上，在司法实践中，法官对受害人举证明确的损伤并发症，如坠积、脂肪栓塞等，完全可以依据具有相当因果关系作出判决或裁定。负全责的，全额赔偿。部分责任，按责赔偿。
　　三、针对交通肇事治疗损伤并发症费用的判决或裁定，应当先认定受害人的医疗终结时间。因为，损伤并发症发生在医疗终结前，即医疗期内。而且，它也是医疗费和护理费等有关判决或裁定的一个前提要件。应当依据医学科学认定。
　　四、针对交通肇事治疗损伤并发症费用的判决或裁定，没有必要做损伤并发症与肇事伤害因果关系的鉴定（当事人提出要求的除外）。因为：
　　1.前文已阐述了损伤并发症与肇事伤害具有相当因果关系；
　　2.据笔者咨询某医科大学法医司法鉴定中心有关教授、研究生等，他（她）们均表示，不愿做这方面的鉴定，原因是医学界的意见往往不统一。同时，也有风险责任。因此，有关鉴定机构往往只作说明，不出具结论。即使出具结论，也是麽凌两可。这反倒增加了法官判决或裁定的难度。也给个别法官偏袒一方提供了借口或理由。双方当事人更是各执一词，互不相让，都认为自己有理,法官偏袒对方。这也是导致上诉、抗诉、申诉等案件不断增多的原因之一；
　　3.即费时费力，也增加双方当事人经济负担和办案成本。
　　五、为防止滋生腐败，依法惩治交通肇事人，很有必要规范强制判决或裁定由交通肇事人承担损伤并发症的费用。这对抑制交通肇事是有益的。因为：
　　1.交通肇事人往往是强者，而受害人往往却是弱者；
　　2.个别基层法官因利益或关系等因素，寻找各种理由袒护交通肇事人。特别是针对损伤并发症与肇事伤害因果关系的认定，有很大的伸缩性和随意性。认定往往各行其是、随心所欲。其原因是，法律意义上的因果关系种类繁多，有直接因果关系、间接因果关系、无直接因果关系、相当因果关系等等。因此，极易产生不公正的情况；
　　3.个别基层法官自身素质差。一是自身能力水平低；二是利益熏心，胆大妄为；
　　4.部分交通肇事人宁可拿钱贿赂法官，也不肯承担应尽的法律责任和义务。甚至百般抵赖，寻找各种借口或理由，恶意推卸和逃避责任；
　　5.治疗损伤并发症的费用一般都不低，甚至还占据全部医疗费较大比重；
　　6.对交通肇事人的惩处力度还很不够，不足以震慑交通肇事。
　　综上所述，正确判决或裁定损伤并发症的费用，关系到整个医疗费和护理费等相关判决或裁定。甚至关系到整个案件判决或裁定的科学性、合理性和公正性。同时，即体现了公平、正义的法律精神，也起到了惩戒交通肇事人和安抚受害人的作用。对警示交通肇事具有现实意义。

注释
[1].2006年6月2日鞍山市铁东区人民法院（2006）铁东民二初字第18号民事判决书
[2].2006年11月24日鞍山市中级人民法院（2006）鞍民二终字第286号民事裁定书
[3].2009年8月26日鞍山市铁东区人民法院（2007）铁东民二初字第361号民事判决书
[4].2009年12月2日鞍山市中级人民法院（2006）鞍民二终字第286号民事裁定书
[5]《伤残鉴定与保险赔偿》 人民法院出版社 1999年7月第1版 第302页
[6]《伤残鉴定与保险赔偿》 人民法院出版社 1999年7月第1版 第307页
湖南省岳阳市人民政府


岳政发[2008]23号

岳阳市人民政府关于印发岳阳市城区国有建设用地储备办法的通知


各县、市、区人民政府，岳阳经济开发区、南湖风景区、屈原管理区，市直各单位：

现将《岳阳市城区国有建设用地储备办法》印发给你们，请认真贯彻实施。







二○○八年七月十七日









岳阳市城区国有建设用地储备办法







第一章 总则



第一条 为规范国有建设用地储备工作，加强土地调控，促进土地节约集约利用，根据《中华人民共和国土地管理法》、《湖南省国有建设用地储备办法》（省人民政府令224号）等法律法规规章，结合我市实际，制订本办法。

第二条 本市城区范围内（含岳阳楼区、云溪区、君山区、岳阳经济开发区、南湖风景区）的国有建设用地储备与管理，适用本办法。

第三条 本办法所称国有建设用地储备，是指市人民政府依法采取收回、收购以及征收等方式取得国有建设用地，进行前期开发、储存以备集中统一供应土地的行为。

第四条 市国土资源行政主管部门主管本市国有建设用地储备，其所属的市土地储备中心负责具体工作（原来已明确由市城建投资公司储备的土地仍由市城建投资公司储备）。

市发改、财政、建设、规划、房产等部门应当按照各自职责，做好国有建设用地储备的相关工作。

国有建设用地储备涉及集体土地征收的，由相关区人民政府（管理委员会）负责本辖区内拆迁腾地工作的组织、协调、监督和管理。

第二章 土地储备计划和范围



第五条 市国土资源行政主管部门会同市发改、财政、建设、规划、房产等部门，根据土地利用总体规划、城市总体规划、土地市场供需状况、城市建设需要等，编制本市城区范围内年度国有建设用地储备计划，报市人民政府批准后实施。

第六条 国有建设用地储备计划经批准后，可作为项目办理立项、规划、拆迁、用地建设等审批手续的依据。

第七条 国有建设用地储备范围为：

（一）依法无偿收回、补偿收回或置换的国有建设用地；

（二）以市场方式收购或政府依法行使优先购买权收购的国有建设用地；

（三）未确定土地使用权人的国有建设用地；

（四）已规划为建设用地并依法办理了转用手续的国有未利用地；

（五）实施旧城改造需要使用的国有建设用地；

（六）土地使用权出让合同中约定收回的国有建设用地；

（七）产业结构调整、国有企业改制等原因调整的国有划拨建设用地；

（八）原批准用途为非经营性用地改变为经营性用地的土地；

（九）为实施城市规划而依法征收的土地；

（十）其他依法可以纳入储备的国有建设用地。



第三章 土地储备程序



第八条 市人民政府依法无偿收回土地使用权的国有建设用地，由市国土资源行政主管部门向土地使用权人出具《收回国有土地使用权决定书》，收回土地使用权。

第九条 市人民政府依法补偿收回土地使用权的国有建设用地，由市国土资源行政主管部门报经有批准权的人民政府批准后，收回土地使用权，并对土地使用权人给予补偿。

第十条 市土地储备中心对拟收购的土地及其地上建筑物、构筑物等进行实地调查，调查结果应当由土地使用权人予以确认，并报市国土资源行政主管部门审核。收购价格须经具有评估资质的评估机构评估，经市土地储备中心审核，报市财政部门和国土资源行政主管部门批准确认。

以划拨方式取得的土地，按划拨用地的补偿规定给予补偿；以出让方式取得的土地，按有关规定根据土地剩余使用年限和土地使用者对土地的实际投入给予适当补偿；新征土地按新征地的补偿规定给予补偿；涉及城市房屋拆迁的，按照城市房屋拆迁的有关规定给予补偿。

第十一条 政府依法优先收购国有建设用地的，原土地使用权人应当在收到收购费用之日起15日内，依法申请办理土地使用权注销手续；逾期不申请的，市国土资源行政主管部门报市人民政府批准后，依法办理土地使用权注销登记手续。

第十二条 为实施城市规划而依法征收的土地，在征地补偿安置完成后，收回土地使用权。

第十三条 依法收回、收购、征收的土地，由土地登记机关办理注销土地登记手续，并登记造册后，纳入土地储备。



第四章 储备土地开发利用



第十四条 对纳入储备的土地，经市人民政府批准，市土地储备中心应对储备土地进行前期开发、整理，使之具备供应条件。

储备土地的前期开发，由市土地储备中心依法采取招标投标方式，确定实施单位。

第十五条 对未列入年度土地供应计划的储备土地，在符合城乡规划的前提下，市土地储备中心可将储备土地或连同地上建（构）筑物，通过出租、临时使用等方式加以利用。所取得的收入视同土地出让收入进行管理。

储备土地的临时利用，一般不超过两年，且不得影响土地供应。

设立抵押权的储备土地临时利用，应征得抵押权人同意。

第十六条 市土地储备中心及储备土地所在地的区人民政府（管理委员会）应对储备土地采取必要措施予以管理和保护，防止侵占、破坏储备土地行为的发生。

第十七条 市土地储备中心储备土地的信息，应当每季度发布一次，同时抄送市发改、财政、规划、国土资源、建设、房产等有关部门备案。



第五章 储备土地供应



第十八条 市国土资源行政主管部门编制的国有建设用地供应年度计划，应当与国有建设用地储备计划相衔接。

第十九条 储备土地完成前期开发且具备净地供应条件的，纳入市国有建设用地供应计划，由市国土资源行政主管部门统一组织供地。

第二十条 储备土地供应前，市规划部门应根据市人民政府批准的控制性详规确定经济技术指标。

第二十一条 储备国有建设用地以划拨方式供应的，土地储备成本由划拨土地使用权人承担。



第六章 资金运作管理



第二十二条 土地储备资金管理以及储备土地成本核算的具体办法，由市财政部门会同市国土资源行政主管部门另行制订。

第二十三条 国有建设用地储备资金来源包括：国有土地收益基金；市财政部门从已供应储备土地收入中安排的资金；依法举借的银行及其他金融机构贷款；经市财政部门批准可用于土地储备的其他资金；上述资金产生的利息收入。

第二十四条 国有建设用地储备贷款实行年度计划，并与年度国有建设用地储备计划、国有建设用地储备资金预算相衔接，由市土地储备中心提出申请，经市国土资源行政主管部门和市财政部门审核同意，报市人民政府批准后执行。

第二十五条 土地储备资金专项用于征收、收购、优先购买、收回土地以及储备土地供应前的前期开发等土地储备开支。具体包括：征收、收购、优先购买或收回土地需要支付的土地价款或征地和拆迁补偿费用；征收、收购、优先购买或收回土地后进行必要的前期土地开发费用；征收、收购、优先购买或收回土地需要支付的银行及其他金融机构贷款利息支出；经市人民政府批准的与土地储备有关的其他费用。

第二十六条 储备土地收入全额上缴财政。市国土资源行政主管部门、市财政部门应当在储备土地供应后，及时按宗地结算。土地收入优先支付土地收购、开发和储备管理成本。土地储备成本须经市财政部门审核。

第二十七条 市土地储备中心应加强资金风险管理，不得为第三方提供担保，不得截留、挤占、挪用土地储备资金。

第二十八条 市土地储备中心所需的工作经费和日常经费，由市财政部门审核安排，并与国有建设用地储备资金分帐核算，不得相互混用。



第七章 法律责任



第二十九条 市土地储备中心及委托管理单位发现储备土地上存在违法占地、违法建筑、乱砍滥伐林木、超过规定标准排放污染物、乱倒渣土垃圾等行为，应当及时制止并报告辖区人民政府（管理委员会）和相关职能部门。辖区人民政府（管理委员会）和相关职能部门接到报告后，应当及时采取措施，依法进行处理。

第三十条 违反法律法规及规章的规定，拒不交还应当依法收回的土地的，由市国土资源行政主管部门责令限期交还；逾期仍不交还的，处以每平方米10元以上30元以下的罚款。

第三十一条 土地收购过程中，被收购土地使用权人未如实提供收购所需资料和土地利用状况或者提供虚假资料，给土地收购储备工作造成损失的，由市国土资源行政主管部门责令其改正并赔偿经济损失。

第三十二条 违反本办法的规定，截留、挤占、挪用土地储备资金的，由财政、审计等部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十三条 国家工作人员在土地储备中有下列行为之一的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）不依法确定储备土地的收购、供应价格或者补偿标准，造成国有资产流失的；

（二）未依法采取招标投标方式确定储备土地前期开发实施单位的；

（三）利用职务之便为自己或他人谋取不正当利益的；

（四）索取或非法收受他人财物的；

（五）其他违反法律、法规和规章的行为。

第八章 附则



第三十四条 其他各县、市和屈原管理区的国有建设用地储备工作，参照本办法执行。

第三十五条 本办法自印发之日起施行。