牡丹江市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法

黑龙江省牡丹江市人民政府

牡丹江市人民政府关于印发牡丹江市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法的通知

牡政发〔 2004 〕4 号

各县（市）、区人民政府，市政府各直属单位：

《牡丹江市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法》已经市政府第13届13次常务会议讨论通过，现予发布，自发布之日起施行。

二○○四年二月二十六日

牡丹江市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法

第一条为保障城镇灵活就业人员的基本医疗，根据《劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发〔2003〕10号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市辖区范围内具有本市城镇户口的灵活就业人员。

第三条本办法所称的灵活就业人员，是指下岗失业人员及社会其他劳动者个人或联合起来，为社会、单位、家庭或个人提供非全日制、临时性、季节性、弹性劳务的人员。

第四条市劳动保障行政部门主管本市灵活就业人员医疗保险工作。市医疗保险局负责本市灵活就业人员医疗保险费的征缴、支付和医疗服务的日常管理工作。

第五条灵活就业人员可选择下列方式之一，参加基本医疗保险，缴纳医疗保险费。

（一）以我市上年度职工年平均工资的80%为缴费基数，按9%缴纳医疗保险费。

（二）以我市上年度职工年平均工资的80%为缴费基数，按5%缴纳医疗保险费。

第六条灵活就业人员按不同比例缴费，享受不同的基本医疗保险待遇。

（一）以我市上年度职工年平均工资的80%为缴费基数，按9%缴纳医疗保险费的，建立个人账户，按《牡丹江市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（牡政办发〔1999〕87号）规定，享受基本医疗保险的门诊和住院待遇。

（二）以我市上年度职工年平均工资的80%为缴费基数，按5%缴纳医疗保险费的，不建立个人账户，按《牡丹江市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（牡政办发〔1999〕87号）规定，享受基本医疗保险门诊特检特治、慢性病和住院待遇。

第七条本办法施行前的灵活就业人员应当自本办法施行之日起3个月内到市医疗保险局登记，办理参保手续。无正当理由未在规定时间内办理参保手续的，不再补办。本办法施行后新产生的灵活就业人员，必须在25周岁以前到市医疗保险局登记，办理参保手续。无正当理由未在规定时间内办理参保手续的，不再补办。

第八条灵活就业人员基本医疗保险费由参保人员向市医疗保险局按季缴纳。缴费时间为每季度首月1至10日，自次月起享受医疗保险待遇。

第九条灵活就业人员在参加基本医疗保险的同时，按《牡丹江市城镇职工大额医疗费用补助管理暂行办法》（牡政发〔2001〕44号）的规定，参加大额医疗费用补助，享受大额医疗费用补助待遇。大额医疗费用补助资金在每年首次缴纳医疗保险费的同时，一次性缴纳。

第十条失业人员在领取失业保险金期间，其医疗保险待遇按失业保险有关规定执行。领取失业保险金期满后，应当在停止享受失业保险待遇的1个月内，持失业人员有关证件到市医疗保险局办理参保手续，并按规定缴纳灵活就业人员医疗保险费。

第十一条灵活就业人员参加基本医疗保险后，到未参保单位就业的，本人可按本办法继续缴费，并按缴费标准享受基本医疗保险待遇。到参保单位就业的，由参保单位按照城镇职工基本医疗保险和大额医疗费用补助的有关规定，为其重新办理参保手续，并享受相应的基本医疗保险待遇。

第十二条灵活就业人员参加基本医疗保险后，必须按规定的时间缴纳医疗保险费，不得中断缴费。超过规定时间缴费的，由市劳动保障行政部门责令限期缴纳，逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴的费用外，从欠缴费之日起按国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定按日加收2‰的滞纳金。首次超过规定缴费时间3个月（含3个月）的，必须说明理由，补缴医疗保险费和滞纳金后，方可继续参保，中断缴费期间发生的住院医疗费，按照医疗保险的有关规定予以支付，但最多不得超过本人补缴的医疗保险费；再次超过规定缴费时间3个月（含3个月）的，视为自动退出医疗保险，并不再补办医疗保险缴费手续。

第十三条灵活就业人员参加基本医疗保险后，应当同时具备下列条件，方可享受城镇职工退休人员基本医疗保险待遇。

（一）根据《中华人民共和国劳动法》规定，已经达到法定退休年龄。

（二）灵活就业医疗保险和大额医疗费用补助缴费年限（含实际足额缴费年限和视同缴费年限），男满30年、女满25年。有视同缴费年限的参保人员医疗保险实际足额缴费年限为1997年1月1日至退休时间的年限；大额医疗费用补助实际足额缴费年限起始缴费时间为2002年1月1日；视同缴费年限为自参加工作时间至1997年1月1日之间的年限。没有视同缴费年限的参保人员，医疗保险缴费年限和大额医疗费用补助的缴费年限，从实际参保缴费时间计算。

（三）缴费年限未达到规定缴费年限标准的，在达到退休年龄时，按我市上年度职工年平均工资的9%，一次性补缴所差年限的医疗保险费和大额医疗费用补助资金，并继续缴纳大额医疗费用补助资金的，方可享受城镇职工退休人员基本医疗保险待遇和大额医疗费用补助待遇。

第十四条参加基本医疗保险的用人单位和职工，缴纳医疗保险费的年限与灵活就业人员一致，具体规定由市劳动保障行政部门另行制定。

第十五条本办法如与国家和省的有关规定相抵触时，按国家和省的规定执行。

第十六条各县（市）可结合本地实际，参照本办法执行。

第十七条本办法自发布之日起施行。

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